新华网北京4月3日电（梁栋飞）近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》（以下简称《意见》），从中央层面明确了长期护理保险（以下简称“长护险”）的制度定位和政策设计，标志着这项制度从试点探索转向全面建制新阶段。据统计，我国自2016年启动长护险试点以来，已覆盖约3亿人。
而在新疆，长护险的落地面临诸多挑战。部分县域底子薄，筹资渠道单一；山路漫长，专业经办力量难以全域覆盖。筹资、评估、经办等环节，在这里都成了难啃的硬骨头。
但经过多方共同努力，长护险还是在这片土地扎下了根。2018年，乌鲁木齐启动自治区长护险试点，2020年入列国家试点，成为新疆首个试点城市。中国人民健康保险股份有限公司（以下简称“人保健康”）新疆分公司作为主承保方，在地方医保部门指导下，把“筹资难、经办难、监督难”推动变为“政策实、服务细、覆盖全”，为西北地区长护险落地蹚出可复制推广的路径。
乌鲁木齐：翻过天山大峡谷 把长护险送到家
从乌鲁木齐向南，车行两个多小时，深入天山深处，灯草沟村静卧山坳。80岁的加依尔巴仪·或江就住在这里。2022年8月，脑出血夺走了他的自理能力，也困住了这个家。
一次村委会的长护险政策宣讲，让这个家庭第一次听说了这项惠民政策。家属通过就近的长护经办服务网点申报后，人保健康新疆分公司的评估人员翻山而来。经上门评估、乌鲁木齐市劳动能力鉴定办公室出具评定结论后，2023年，加依尔巴仪·或江被评定为重度二级，开始享受城乡居民长护险居家护理待遇。
如今，每月1418元待遇准时到账，一年近17000元。外加每月“居家上门护理服务”，由定点机构上门提供康复训练、体征监测等服务，费用由长护险基金承担。在熟悉的家里，延缓进程，守住尊严。
加依尔巴仪·或江享受居民全日居家护理已有三年。新华网梁栋飞 摄
长护险待遇到了，护理服务包也到了。但摆在家人面前的，是不懂专业护理，面对失能亲人常常束手无策。
在乌鲁木齐市长护险共保办公室，一间特殊的“教室”为此而设。这里摆满了康复器械、医用教学模型，专门为居家护理家属提供培训。失能患者获得待遇后，家属经人保健康新疆分公司培训，成为持证上岗的“护理员代理人”。
“线上线下结合，远在山村也能灵活参加，还不定期更新课程。”人保健康新疆分公司相关负责人介绍。
“感谢国家的好政策，感谢人保健康，老人的状态一天比一天好。”家属沙玛丽汗·加依尔巴依说。
百余公里山路，挡不住长护险服务跋涉的脚步。加依尔巴仪·或江的经历，是乌鲁木齐长护险制度落地的缩影。
为满足多样化照护需求，通过失能等级评估的乌鲁木齐参保者，可以在全日居家护理、全日定点机构护理、定点机构上门护理三种方式中按需选择。照护的“准头”，就这样落进每一户人家的日常里。
面对居民分布的“散”与经办的“难”，商保公司如何把保障落实在每户百姓家里？
破题，从打通一个个具体的堵点开始。
一是制度补白延伸触角，让保障覆盖“一老一小”。未成年人失能，过去是政策盲区。人保健康新疆分公司协同医保部门出台专属评估标准，把先天性疾病、重病失能儿童纳入保障范围。8岁的于冰妍，出生至今认知障碍、身体瘫痪，2024年3月被评定为重度三级，每月领取1561元。这笔钱对这个家庭来说，是实打实的支撑。
二是“居家上门护理服务”进家门，让家属有个专业的好帮手。人保健康新疆分公司推出的“居家上门护理服务”，由专业人员上门监测体征、指导康复，手把手教会家人怎么翻身、怎么按摩。
“这些还远远不够。要让长护险真正翻过天山，在七区一县的土地上惠及更多百姓，从‘扩面’向‘提质’转身，需要穿透百余公里的服务半径，把保障送到每一个最远的角落。”人保健康新疆分公司党委书记、总经理陈弘表示，下一步，人保健康新疆分公司要做的，是让这份保障走得更深、更远。
每个“更”字背后的民生期待，都在推动人保健康向百姓家中再迈一步。
具体路径，正从三个方向上延展。
其一，用科技“穿透”地理区域，让“数据跑”代替“人跑腿”。针对线下投入成本高、覆盖难，人保健康将持续优化长护险线上服务平台，把评估申请、服务监管、费用结算搬上“云端”，用市场化机制算赢“成本账”与“民生账”。
其二，用商业补充衔接，让保障从“有”到“优”。作为国内首批推出商业长护险的保险公司，人保健康下一步将针对不同群体设计保费适度、保障实用的商业长护险产品，推动商保与医保的有效衔接，探索用个人账户或税优政策引导居民自愿购买补充险，让愿意多一份保障的人，有处可寻，让失能家庭的抗风险能力再添一层。
其三，用生态凝聚合力，让“保险+服务”落地生根。目前，乌鲁木齐长护险已带动76家护理机构，既保障民生，也激活了一条养老产业链。下一步，人保健康将与地方政府深度合作，整合医疗、养老资源，构建“保险+服务”的生态系统。
《意见》明确了全国统一的制度框架，推动保障范围进一步扩大、覆盖人群更加广泛。人保健康新疆分公司将紧抓这一政策机遇，主动融入民生保障事业，充分发挥多年经办的实践经验与专业优势，把长期护理保险业务做得更广、更深、更精、更细，让更多失能群众都能享受到国家惠民政策。
昌吉：让百姓够得着 让账本算得清
新疆昌吉，天山北麓，地广人稀。城乡之间，隔着的不仅是百余公里的路程，还有看不见的沟坎。
人保健康昌吉分公司主动协同当地医保部门，将长期护理保险政策做细做实、精准落地，创新打造医疗机构专护、养老机构护理、居家巡护、居家自助护理四类服务模式，推动政策直通基层、直达群众，让符合条件的参保职工真正享便利、得实惠。
59岁的巴合提·吾拉孜拜，2004年确诊椎内血管瘤，2008年因病灶复发接受手术，术后导致双下肢截瘫。2018年7月，老人被评定为重度失能Ⅰ级，正式纳入长护险保障范围，至今已稳定享受待遇八年。老人无子女照料，仅靠退休老伴独自看护。每日30元、每月900元的长护险补贴，按月足额发放、准时到账。因老人常年褥疮不愈，药品、医用耗材开支持续不断，这笔900元补贴，恰好足额覆盖每月护理及医药开销，切实为家庭减轻负担、守住生活底气。
人保健康昌吉分公司工作人员定期上门回访，手把手教家属使用“智慧关爱E新照护”系统，把失能患者的新需求一一记下。新华网梁栋飞 摄
“长护险的这900元够用了。”巴合提·吾拉孜拜说，“人保健康的人总来回访，问我们护理得怎么样，问有没有难处。有人惦记着，心里就踏实。”
这份“惦记”，不止于回访。
据人保健康昌吉分公司相关负责人刘荣成介绍:“这几年，我们把国家和昌吉市的长护险政策一项项比对，再结合昌吉人均可支配收入、职工和居民的人口分布，反复测算。哪类人群还有缺口，哪个环节还能优化，我们把建议递到医保局，一起商量怎么把待遇提上去、把保障做得更准。”
人保健康昌吉分公司经办八年以来，累计为2022名重度失能人员支付长护险待遇金额超4200万元。
“把政策用好，把每一分钱花在刀刃上。”刘荣成说，昌吉在筹资环节实行“无需个人额外缴费”机制，资金从职工医保统筹基金划转、财政补助等渠道筹集，既不让职工多掏钱，也保证了基金平稳运行。2027年，昌吉城乡居民有望纳入长护险覆盖范围。
监督，一直是长护险基金收支账本上绕不开的一道题。钱花到哪里、服务是否落到实处，得有一本明白账。
2024年10月，人保健康昌吉分公司联合总公司社保部上线了一款名为“智慧关爱E新照护”的小程序。它不搞花架子，就干一件事：把监督做到“服务全留痕、监管全智能、群众少跑腿”。
新疆昌吉市厚德老年养护院内，护理员一边为老人悉心护理，一边讲解“智慧关爱E新照护”小程序操作方法。新华网梁栋飞 摄
护理员先在小程序里人脸识别签到，GPS轨迹实时上传，人在哪、干了多久，系统里一笔笔都记着。订单由长期护理保险联合办公室统一派发，服务标准清清楚楚。参保人家属那头，可以预约服务、查进度、给评价，老人生命体征数据实时同步，人在家里坐着，护理过程心里有数。而监管人员打开后台，参保人信息、线上稽核、智能结算、满意度分析，四大模块一目了然。由此，每一分钱花得明白，每一次服务落得实在。
在人保健康昌吉分公司经办服务台账上，清晰记录着一组温暖而厚重的数据：当前享受长护险待遇860人，试点至今累计服务2133人次；累计赔付48544人次，支付长护险待遇金额超4250万元；与之对应的，是累计完成评估巡查9611人次。
“在昌吉，长护险的参保范围目前覆盖职工基本医疗保险参保人员，下一程，是将长护险覆盖到居民。”人保健康新疆分公司党委委员、副总经理王军向新华网介绍，扩面工作已进入落地筹备阶段，正在配合医保部门制定筹资与待遇政策。难点也摆在眼前，城乡居民人口多、分布散，农村护理资源薄弱，居民参保意愿需要慢慢培养。
以长护险为纽带，养老产业链在生长。昌吉正尝试将长护险与党群服务中心等基层阵地连接起来，筛选优质护理、医疗辅具企业建立定点合作。王军打了个比方：“保险是支点，服务是杠杆。政策落地释放需求，需求释放带动资源联动，最后产业反哺服务。这笔账，既要算民生，也要算发展。”
“下一步，要培养长期照护师，对接国家职业标准，联动院校共建培训基地，计划2026年完成首批500人培训与认定。”王军介绍，让护理员持证上岗，让家属心里有底，长护险才能真正落地。
在新疆，路再远，也要把长护险的服务送进家门。一户一户走，一件一件办，就这样，长护险走进了寻常百姓家。
