强阿片类镇痛药要用得既有效，又尽量避免出现不可耐受的不良反应，离不开规范的个体化调整。近日，北京医院肿瘤内科主任医师赵赟博在防癌宣传中指出，阿片类镇痛药物的有效性和安全性存在较大的个体差异：疼痛耐受程度和镇痛药物敏感性因人而异，因此阿片类药物并不存在统一的标准用药剂量。

赵赟博强调，要获得既充分镇痛、又无不可耐受不良反应的用药效果，临床上需要通过逐渐调整剂量，找到更适合患者个体情况的最佳用药点。这个循序渐进“把剂量滴出来”的过程，就是强阿片类药物的剂量递进（滴定）。

滴定是在用药过程中结合患者疼痛缓解情况及不良反应表现，动态调整剂量，最终让镇痛疗效与个体耐受达到更合适的平衡。滴定的目标，是在可耐受的前提下尽快实现疼痛控制，并把剂量定在“既充分镇痛且无不可耐受不良反应”的合适位置。

那么哪些人群需要进行剂量滴定？赵赟博提示，阿片类药物剂量滴定适用于以下儿童患者：一是初始使用强阿片类药物的中重度疼痛患者；二是正在接受强阿片类药物治疗，但因疼痛加重或出现新急性疼痛需增加剂量者；三是既往长期治疗不足且当前疼痛严重需快速有效干预者；四是其他需调整强阿片类药物剂量者。

对于滴定带来的临床获益，赵赟博表示，剂量滴定可快速有效实现疼痛控制，缓解中重度癌痛；同时能够根据疼痛缓解及不良反应动态调整剂量，实现个体化精准用药；并可为药物转换提供合适剂量，避免镇痛不足或过量。更重要的是，滴定有助于平衡镇痛疗效与个体耐受性，对儿童镇痛治疗至关重要。

业内认为，面对阿片类镇痛药物“个体差异大、无标准剂量”的特点，遵循剂量递进（滴定）的规范路径，有助于更快控痛、动态优化方案，并在疗效与耐受之间找到更合适的平衡。