新華社北京11月14日電 題：1.1萬多家公立醫院如何強化公益導向？——“深化醫改新觀察”系列報道之二
新華社“新華視點”記者田曉航、黃筱、袁全
公立醫院是我國醫療衛生服務體系的主體，是全面推進健康中國建設的重要力量。深化以公益性為導向的公立醫院改革，是深化醫改各項任務的重中之重。
我國1.1萬多家公立醫院如何彰顯公益性？公立醫院改革怎樣不斷增強人民群眾的獲得感？“新華視點”記者進行了調研。
讓患者“看得起病”
降低老百姓看病的成本、讓更多患者“看得起病”，是彰顯公立醫院公益性的基礎。
今年1至9月，我國醫療衛生機構總診療人次達到51.1億，較2019年同期增長12.4%。年診療量占全國醫院80%以上的公立醫院，如何更好滿足百姓就醫需求？
為減輕群眾就醫負擔，解決過度診療、超標收費等問題，有關部門不斷“出招”——
各省份全面建立并運行醫療服務價格動態調整機制；《全國醫療服務項目技術規范（2023年版）》出臺，促進政府對醫療服務價格行為的監督與管理；持續開展藥品耗材集中采購，9批國家組織藥品集中帶量采購覆蓋藥品平均降價超50%。
福建省三明市強化“三醫”協同，持續擠壓藥品耗材虛高價格，11次動態調整醫療服務價格；湖南省湘潭市通過醫療服務價格調整，到今年8月公立醫院醫療服務收入占比提高到35.03%……一些地方在動態調價基礎上逐步理順醫療服務比價關系，合理體現公立醫院醫務人員的技術勞務價值，也給患者帶來了更多實惠。
下一步，如何進一步強化公立醫院公益性導向？
“我們將督促指導各地因地制宜地推廣三明醫改經驗，動態調整醫療服務價格，特別是優先調整治療、護理、手術等體現技術勞務價值的價格項目。”國家衛生健康委體制改革司副司長薛海寧說，還要發揮醫保支付對醫療服務行為的激勵約束作用，支持公立醫院通過提升技術服務獲得合理收入。
根據國家衛生健康委等六部門聯合印發的《深化醫藥衛生體制改革2023年下半年重點工作任務》，我國要在對5個試點城市醫療服務價格改革情況開展評估總結推廣基礎上，啟動醫療服務價格改革省級試點；同時，繼續組織做好二級及以上公立醫院績效考核，引導公立醫院堅持公益性、落實功能定位。
讓患者享有更多優質醫療資源
全國萬余家公立醫院中，大城市的三甲公立醫院常常“一號難求”。優質醫療資源相對較少、區域分布不均，這個難題如何破解？
建設國家醫學中心、國家級和省級區域醫療中心，科學合理網格化布局緊密型城市醫療集團……讓擁有人才、技術和設備等優勢資源的三甲公立醫院，提供更多的公益性服務，努力實現“大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉鎮、村里解決”。
2023年10月25日，浙江省人民醫院與仙居縣人民醫院專家健康宣講團在仙居縣白塔鎮高遷村開展義診、疾病篩查。（仙居縣人民醫院供圖）
得益于區域醫療中心建設，截至2020年底，河南省到北京兒童醫院就診的門診兒童人數下降63.1%，住院人數下降51.3%。通過專家支援、技術平移、同質化管理等舉措補齊地方診療短板，群眾跨區域就醫難題正在逐步緩解。
面對大量疑難罕見疾病、急危重癥的診療訴求，公立醫院必須在提升診療能力上“下苦功”。
除了每周四“雷打不動”的罕見病多學科會診以外，北京協和醫院今年新設立罕見病聯合門診，每天十來個專業“組團式”出診，讓患者平均確診時間從以往的4年縮短至不到4周。為了讓更多患者享受優質醫療資源，醫院還不斷優化日間手術流程。
“以往一兩個小時的全麻肺結節切除手術，現在只要半小時左右。”北京協和醫院胸外科主任李單青說，對于高風險的胸外科手術，開展日間手術對手術技術、麻醉手術室配合等方面提出了更高要求，卻能給予患者創傷小、功能損失小、風險小的治療體驗。
發展臨床重點專科，集中力量開展疑難危重癥診斷治療技術攻關，推動新一代信息技術與醫療服務深度融合……當前，許多公立醫院正從人才、技術、學科、管理等多方面發力提升診療水平，以期造福更多患者。
“我們要繼續做公立醫院排頭兵，做國家醫改的主動參與者和堅定執行者，肩負起推動醫學發展和技術進步的社會責任，始終堅持‘以人民為中心、一切為了患者’的辦院方向，維護人民群眾全方位、全生命周期的健康。”北京協和醫院院長張抒揚說。
不斷改善患者就醫體驗
堅持公益性，還要不斷改善患者就醫體驗。
掛號付費時間長、候診時間長、檢查預約時間長、看診時間短——“三長一短”，曾長期是群眾就醫的“槽點”。如何才能讓患者“不堵心”？
復旦大學附屬婦產科醫院實施全門診、全時段、全號源預約診療管理，四川多地試點“一次掛號管三天”，江蘇多家公立醫院實現影像檢查后數據資料12小時內“云端”共享……在深化醫改過程中，多地公立醫院推進預約診療、改進就醫流程，努力提升群眾就醫滿意度。
發展互聯網診療、建設智慧醫院，大大提升了公立醫院惠民服務的能力。
在廣東省中醫院，“智慧藥房”為患者省去了排隊繳費、等待煎藥的麻煩。院長張忠德介紹，每天5000多名患者享受中藥代煎配送服務，在廣州市內可實現上午處方當日送達，患者取藥更便捷。
截至2022年底，全國二級及以上公立醫院中，88.2%參與同級檢查結果互認，92.2%開展優質護理服務。今年以來，國家衛生健康委和國家中醫藥局組織開展“改善就醫感受提升患者體驗主題活動”“全面提升醫療質量行動”“進一步改善護理服務行動”。目前，超過八成二級及以上公立醫院開展了預約診療服務，公立醫院醫療服務持續提質增效。
開展全國醫療衛生機構信息互通共享三年攻堅行動，推進智慧醫院建設與分級評價工作……《深化醫藥衛生體制改革2023年下半年重點工作任務》再作部署。
“推動公立醫院改革和高質量發展，最終目標是解決群眾就醫的‘急難愁盼’。”薛海寧表示，國家衛生健康委將繼續推動公立醫院為群眾提供流程更連續、服務更高效、環境更舒適、態度更體貼的衛生健康服務。
